livedoor口腔外科
2007年02月21日
口腔外科手術後の歯茎の状態が悪く心配
Ｑ： 2週間前、都内の大学病院で、10年程前に下顎正中部を骨折した際に埋め込んだチタンプレート除去と、そのプレートの上にある左下中切歯の歯根嚢胞摘出の為、全身麻酔下で手術を行い、その際、前歯のきわの部分から歯4本程度の範囲を上から切開しました。
術後、切開箇所の歯茎を見たのですが、歯と歯の間にしっかりとあった三角形の歯茎が下がり、歯の下の部分を覆っていた歯茎が切れ5mm程度も下がり、また切開した歯茎の表面全体が数mmも薄くなり(切開した境目の健康な歯茎と厚みを比べると明らかに段差があります)歯槽骨がもう少しでむき出しになってしまうのでは、と思うほどの状態になっています。
このような手術を行うにあたり、歯茎にこのような損傷が出るのは当たり前のことなのでしょうか?
10年前にプレートを埋め込んだときは、歯茎の下の部分から切開しており、歯に近い歯茎には全く損傷はありませんでした。
今回、嚢胞摘出し、プレート除去できたことは、勿論良かったのですが、もともと健康であった歯茎が、今回の切開によ弱ってしまい、本当にショックでたまりません。
とくに、歯茎表面全体の厚さが薄くなってしまった結果、歯茎の神経が非常に過敏になってしまい、ブラッシングするたびに不快感を感じる為、確りとブラッシングすることができません。
このままですと、歯周病になってしなうのでは、、、と心配しています。
また、歯を磨くたびに切開箇所から出血もあります。 手術をした先生に相談した所、「厚みが薄くなった歯茎は、時間が経てば盛り上がってくるから心配ない。」とおっしゃっており、歯茎への治療は特に何もしてくれていません。
このままほっておけば、歯茎はもとの健康な状態に再生すると思っていていいのでしょうか?
Ａ： いろんな要因で歯肉は下がる事があります。
他の質問については、実際に診察をしてみなければ適切なお答えをする事が出来ません。
又、再生するかどうかについてですが、ケースバイケースですね。
2006年12月14日
出っ歯をなおしたい。
Ｑ： 私は前歯の四本が曲がって出てしまい、笑うときなど、出っ歯が目立ってしまいとても困っています。
ある形成、審美歯科にためし何度か相談にいったところ、様々な矯正方法があると教えていただきました。
そのひとつとして、現在の前の四本を抜いて、歯茎？の部分の骨を少し削り、その上で人工歯を内側に差し込むようにする方法を教えていただきました。
前歯の上部も出ているのが気になっていたので、この方法を
行うことで鼻下もすっきりになるという事で、私としてはこの方法を考察しているのですが、この施術が健康面に悪影響を及ぼさないかとても心配しています。
骨を削る、その上で人工歯を埋め込むことは果たして健康に問題はないのでしょうか？
そのときだけではなく将来を考えた上で安心した生活は送れるのでしょうか？（菌が歯茎などの中に入り込み病気になったり、年をとってから歯や歯茎がボロボロになるなど、特に骨を削ることが将来の心身に負担を及ぼさないか心配です。）
Ａ： 実際の状態がどのようになっているのか判りませんので、適切な回答は出来ません。
「現在の前の四本を抜いて歯茎？の部分の骨を少し削って、その上で人工歯を内側に差し込むようにする方法」とは・・・・
通常なら、矯正治療の対象とすべき症例ではないかと推察されますが。
「前の歯の上の部分も出ているのが気になっていた」ということですが、矯正治療でも、上の骨ごと内側に動かせますから、鼻下もすっきりさせることは可能です。
2006年12月03日
下の歯が大きくしゃくれて見えます。
Ｑ： 下の歯だけ周りの人に目立たなく矯正できますか？？
それと、歯を抜くのも大丈夫です。
費用と期間をだいたいでいいので教えてください。
Ａ： 下の歯が大きくしゃくれて見える場合、年齢としゃくれ度合いの大きさにより治療法が異なります。
2006年06月02日
子供の前歯２本が欠けました。
上の前歯２本が少しかけてしまいました。おそらく先日顔面を打って唇を切って しまったのでその時転んだのが原因か？と思われます。
近所の歯医者を受診したところ、歯の裏側がギザギザにかけてしまっていて神経を刺激しているかもしれない。下の歯が少し並びが悪いので、かみ合わせが悪くて痛みがあったりするかもしれない。 と言われました。
少し様子を見ましょうとの事でしたが、
治療の第一段階はフッ素？（詳しくは忘れました）を塗って処置する。
それが駄目なら 第二段階で、大学病院など子供を固定させる設備のあるところで、歯を なめらかに整える
などの処置をする と言われました。
どこの病院でも一般的にそういった処置を行うのでしょうか？
処置は必ず行ったほうがいいのでしょうか？
痛がってる様子はありませんが、食事の量が減っているような気がするし、前歯が気になるようで触ったりしています。
A: どの程度歯が欠けたのかにより処置の仕方は異なりますが、年齢的に治療できる段階ではありませんから、措置するとしても簡単な処置にならざるを得ないでしょう。
歯をぶつけると多少ぐらぐらしますが、２週間程で固定してきます。
現在はこの段階なのかもしれません。
ただ、歯の色が変色してくると、神経が死んでしまった事になるので、その際、強い痛みが起こるかもしれません。
私なら、欠けたところを、特殊な樹脂でカバーすることを試みますが、出来ない場合は、やはり様子見となります。
2006年05月09日
口内炎のようなものが2ヶ月ほど前から・・。
Q: 1歳8ヶ月の子供の唇の裏に、大きくてまるい 口内炎のようなものが2ヶ月ほど前からできています。
小児科で診察を受けましたが 「唾液がたまって出来たものだろう」と、言われましたが 2ヶ月以上たっても良くなりません。
口の中の事なので口腔外科で診察して頂くのかと 思いますが スマイル歯科クリニックさんでも、診察対象でしょうか。
A: この文面からですと、小児科医が診断されたように 「唾液腺嚢胞」、「唾液腺腫」などかと推察されます。
口腔内には唇も含めてあらゆる所に 小さな唾液腺がたくさんあります。
何らかの原因により、その唾液腺が詰まってしまい 半円球状の高まりが出来ることがあります。
悪性ではありませんので心配する必要はありませんが 口腔外科での確定診断は必要かと思います。
大学の口腔外科へ紹介状なしで行かれると かなり自己負担がかかります。 近くの歯科に行き（当院でもＯＫです） 一度診断を受け、紹介状をもらい 大学の口腔外科で受診されるのが良いかと思われます。
もちろん当クリニックでも診察いたします。
2006年03月03日
翌日には顔の腫れと痛みで大変な状態だったのですが・・・
Q: 3０代主婦です。 子供の頃(25年前)転んで上の前歯２本を折り ３年後に抜歯となりました。
インプラント希望でしたが、大学病院で「骨の厚みが足りないから出来ない」 と言われ、1５年程前にブリッジ(前歯6本)にしました。
当初から何度も外れたり出血するような状態でした。
8年ほど前に、根っこの治療から作り直しましたが、やはり噛みあわせがよくなく、5年前に上の2本の歯の根元に黒い影があるといわれました。
再度、根っこの治療を‥と言われましたが、妊娠出産授乳の時期であったため応急処置的な治療(取れたものを付け直す)でしのいできました。
先月14日(月)に、ブリッジが壊れてしまったので、治療した医院とは違う場所で作り直すことになり、その場で根元から古いものを外し、仮歯が付きました。 その際に根尖病巣が見つかりました。 症状がなかったので何もせず様子を見る‥との診断でした。
次の週20日(月)に出来上がってきた歯が合わなかったのですが 「旅行の予定がある」と言ったら、それを無理に付けられました (以前の差し歯にあわせて作ったとかで歯1/2本分位ずれて出来上がっていました)。
翌日には顔の腫れと痛みで大変な状態だったのですが 噛みあわせを直す処置をしました。
でも、水曜日には９℃近い発熱で動けず、病院に電話したところ「風邪の所為で痛んでいると思うから風邪薬を飲みなさい」と言われました(風邪の症状はありませんでしたが、抗生物質が入っているから飲みなさいといわれ従いました)。
木曜日休診‥結局そのまま旅行に行かざるを得ず (子供の幼稚園の行事でした)土曜日までその状態で過ごしました。
土曜日に改めてレントゲンを撮りましたが、「根尖病巣の急変」と言われました。今はチタンの棒を削って膿がでるのを待っている状態です。
実は下の前歯２本も上の歯と同じ子供のときに転んでぶつけていて こちらは無症状だったので何の治療もせずに25年経っています。
ただ変色していたので今回申し出てレントゲンを撮ってもらいました。
二本分の歯の根元にはまったく骨がないような状態だそうです。
今日、「実はこちらの病院では治療ができません。虫歯とか入れ歯の治療なら できますが、根っこの治療ができないからいろんな先生に来てもらって手伝ってもらっています。技術的にもうちでは始めからできない状態でした」と謝罪されました。
今まで、「上の歯も下の歯も根っこの治療を上手くやって良い歯を入れてあげますよ。噛みあわせもよくなりますよ。」とおっしゃっていたのに、抜歯以外の治療はできないといわれ、大学病院に行くことを勧められました。
ですが、子供がまだ小さいので、できれば近くで しかもきちんとした技術のある人に治療していただきたいと考えています。
生まれつきの歯の生え方もあると思いますし、子供の頃に前歯を抜いてしまった所為もあって、下の歯の根元を下の歯が押しあげるような噛み合わせをしています。 その為に歯軋りも激しく根尖病巣を作ってしまったのでは‥と言われました。
また、今 膿を抜いている以外の歯の根元も、今朝からうずいていて、いつ痛みが出てもおかしくない状態です。
卒園・入園・入学を控えていますので、今時間的に厳しいのですが ４月からは少しまとまった治療の時間も取れると考えています。
そちらの医院ではどのような治療が考えられるのか教えてください。
Ａ：
前歯の根っこの治療で、てこずる事はあまりないのが普通と思いますが 膿の大きさがあまり大きいとなかなか治療がうまくいかないこともあります。
また、外科処置を併用しないとうまくいかないこともあります。
状態がどこまで悪化しているのかは、お話だけではよくわかりません。
2006年02月06日
かなり根が深い親知らずのようですが、抜歯していただけるのでしょうか？
Q： 親知らずが右奥（生えている）、右下（隠れている）にあり、かなり根が深いようですが、抜歯していただけるのでしょうか？
虫歯予防、歯並びのためにも早く処置したいと思っています。
ここまで大きくなると整形外科!?での抜歯のほうがいいと言われたことがありますが・・・
A： 上の親知らずは簡単に抜歯できると思います。
下の親知らずは、その埋まり方により当医院で抜歯するか大学の口腔外科をご紹介するか判断します。
レントゲンを撮ればわかります。
2006年01月20日
歯の根っこの病気」だと診断され治したのですが、良い歯科医師を紹介して欲しいのですが。
３０台の男性です。 左下の奥歯の歯茎が腫れて痛いです。 この歯は、私が１７〜１８歳の頃から色々と問題が有り、歯医者さんを転々と渡り歩いておりますが、未だに完治していません。
最初は虫歯ということで治療をし、そのままにしておいたために激痛が走り 歯科にて「親知らず」と診断されました。 海外だったため保険が利かないという事で、痛み止めを飲み、そのまま約6ヶ月間間ガマンして帰国。 その後、また違う歯医者に行った所、「虫歯」だという事で治療を受けました。
暫くして また痛くなったので、会社近くの歯科に行った所 「歯の根っこの病気」だと診断され治したのですが、まだ良くなっていません。
暫くは ほおって置いたのですが、歯茎の痛みが定期的に起こるようになったので、現在は自宅付近の歯医者さんに半年前に行きました。
その頃、実は右側の上の歯（歯茎）にも同じような症状が起こり 約3ヶ月かけて治療を行いました。
残念ながら今まで見て頂いていた先生が辞めてしまった為 別の歯科医院を探している状態です。
今のところでも良いのですが、基本的に主治医となり 真剣に私の奥歯の事を考えて頂ける先生を探しております。
どうしても、歯医者さんに不信感もあります。 どうか、私の歯の悩みを相談させて頂ける先生をご紹介下さい。 何卒宜しくお願い申し上げます。
左下奥歯の腫れについて 治療法は、歯髄（神経）の治療をするわけですけれども、その治療がうまくいっていないようです。 ですが、実はこういった事は頻繁に起こります。 なぜかというと、奥歯の神経は、細く、しかも複数有り、それらが木の枝のように非常に複雑に走り、しかも、真っ直ぐではなく、曲りくねっています。しかも、場所も奥にある為、治療の操作が 極めて困難なのです。 その為、奥歯の場合は、どんな名医でも、多少はバイ菌が神経の中に残ってしまう事があり、その為、再発してしまうのです。 解決法： 親知らずですから、抜歯をするのも１つの方法かもしれません。 歯科医師の立場から： 難しく、且つ、 大変時間のかかる治療です。 にもかかわらず、現在の保険制度の場合、極めて低い点数に設定にされている為、まったく採算が合わない（赤字になる）のが現状です。 ですから、どこの歯科医院においても、これについて、 保険内で理想的な治療を求めるのは難しいのでは無いかと思われます。 残された解決法： 《一旦抜歯をして骨の中のウミ（膿）を除去し、歯の根の治療を口腔外で行い、植え戻す。》という治療法があります。が、自費治療になりますし、必ず成功するとは限りません。 また、これを出来る歯科医は、あまり居ないかも知れません。 ご紹介について� � 歯科医師は、知識と技術の差が非常にあります。 しかし、素人等の評判は、全く当てになりません。 又、歯科医師同士であっても、一緒の職場や技術研修を受けた事が無い限りは、きちんと把握出来ないのが現状です。 残念ですが、知識があり腕の良い歯科医師を選ぶ事は、非常に困難な事だと思います。 有名だからといって素晴らしい歯科医師だとは限りません。 貴方の家の近所には、私がレベルを把握しているDRはおりませんので御紹介が出来かねます。 ふかさわ歯科クリニックでしたら、羽田がよろしかと思います。 ※ 現在 私は、インプラントと矯正治療以外は新規の患者様を診療しておりません。 患者さんへのお願い： 歯の病は、殆どの場合、放置すると どんどんと悪化していき、よくなる事はありません。 ですから、絶対に最後に完治をするまで歯科に通い続ける必要がありますし、完治後にもメンテナンスに通う必要があります。 歯科医師は、患者さんが今まで歯に対して どのように考え・どのような生活を送ってきたのかという事を、その方の口の中を見れば一目瞭然わかってしまいます。 歯科医師は皆、一生懸命 貴方の歯を守ろうとしています。 ですから、歯科医師と一緒に完治に向け、患者さんにも努力をして頂く必要がありますし、そうして頂かなければ どんな名医にかかっても絶対に良くはなりません。 ご紹介について�◆А �ですから「自分自身が最大限に努力し、完治するまで確りと最後まで通い続けます。」と、お約束頂けなければ、もし、名医を知っていたとしても御紹介は出来兼ねます。 良い治療を受ける為に大切な事： 良い先生を見つける事は大切な事です。が、何よりも大切なのは、歯科医師と一緒に自らの病と戦う患者さん自身の姿勢です。 そのような方には、歯科医師も惜しみなく自分の知識と力を発揮し、親身になってくれる筈です（何事も同じですよね）。
A:
親知らずの根先性歯周組織炎という診断になると思います。
この病気は、虫歯が進行して歯髄（神経）にまで達したときに起きます。
そのままにしておきますと歯髄は死んでしまい、細菌が繁殖し、その細菌は根の外まで出て行き、骨の中に膿を作り、強い痛みと共に腫れも伴います。
再治療しても上手くいかない事がほとんどです。
2006年01月19日
歯を抜かずに根元を残す治療法はないのですか？
Q： 現在 前歯2本差し歯です。
レントゲンによると、歯槽骨の周りに膿がたまっているのと、差し歯の芯の部分が1本亀裂が入っているので、全部削って、最終的には歯を抜いて、ブリッジかインプラントしかないと言われました。
去年の5月に、歯茎を切除し、歯槽骨の周りの膿を削る手術はしたのですが、まだ膿も残っているし、芯が破損しているのが問題らしいのですが・・・。
歯を残していきたいので、歯は抜かず、歯の根元は残してという治療はないのでしょうか？歯の根に骨を移植して、差し歯をやり直すという方法はないのでしょうか？
A：
実際に診断していませんので、適切な回答はいたしかねますが、状況によりますが、１つだけ方法があります。
まず一旦歯を抜いて口の外で亀裂の部分を接着剤でくっつけます。 同時に膿も取ってしまいます。そして植え戻します。 １ヶ月ほどすると骨につきますので、その時点で歯を作る治療になります。 ただ、この治療法は保険適用外です。 また、歯の状態により、予後がかならずしも良好というわけにはいきません。
2006年01月13日
転んだ時に、前歯を強打してしまいました
その当初は前歯の位置がずれたような違和感があり やわらかいものも噛むことができないほどの痛みでした。 幸いにもその痛みは徐々に和らいでいったんですが もう1年も経つのに硬いものを噛むとまだ痛みます。 歯医者にも行き、歯を抜かない方向で、歯茎の中の炎症を治す治療をしました。炎症が治ったということで様子見の状態が長く続いているのですが 硬いものを噛むと痛み、前歯だけでは強く噛むことができません。 治療してもらった医師によると原因不明だそうです。 長い目でみれば自然に治ると思いますか？
Ａ： 難しい質問ですね。
痛みが残る原因としては、強打した時に根っこに亀裂が入ってしまったかもしれません。
又、根の治療（神経の治療）は、１００％の治療が出来るとは限りません。
なぜかと申しますと、それぞれの歯の根の中にある神経は極めて複雑になっていて、ばい菌が根の中に残る事も良くあります。 また、外傷を受ける事で炎症が起こり、根を支えている骨が一部分溶けてしまっているかもしれません。
以上、考えられる原因として３つあげましたが、レントゲンを見ていませんし診察して降りませんので、その他の原因がまだあるかもしれません。
痛みについては、原因がはっきりしなければ、なんとも答えようがありません。
ご心配でしたら、他の歯科医院に診察を受けに行かれる事も良いかもしれません。
当院が遠く、お役に立てず残念です。
