livedoor妊婦・授乳期
2005年05月11日
いつもは感じないのに、とても痛みを感じます。
Q:現在、生後四ヶ月を迎える授乳中の母です。最近虫歯が痛くなったのをきっかけに歯科に行き、他の虫歯も出来るだけ短期で治療中です（里帰り先での通院のため短期で治療しています）。しかし、いずれの虫歯も大きく、神経の処置をする歯や、神経を残し、とりあえず、銀のかぶせ物をして様子を見る歯や・・・。そこで、悩んでいることがあります。神経を残す方向で様子を見ている歯も、時々ズキズキ痛みます。そして神経の治療途中の歯も、鎮痛剤を飲まないといけなほど痛むことがあります。今は痛みはあるものの我慢できる程度でが・・・そのことを担当医に話すと「今、子供が小さいこともあり、睡眠もうまくとれずストレスや疲れから痛みを通常より過剰に感じているように思われます。普通なら神経を残せる虫歯でも、現在のあなたは神経の処置が必要になってしまいます。しかも神経の処置後も、麻酔がきれた頃から痛みをあなたは訴える傾向にあるので、今の時期は歯の治療に適切ではないように思われます。」と、言われました。確かに、産前は神経の治療途中や、治療後に鎮痛剤を飲まなければならないほど、痛みを感じたこともあります）。虫歯を治療する事によって、他の虫歯まで誘発され、痛みのなかった虫歯までが、痛みだしてきました。寝ていた菌を起こしたみたいな感じです。担当医のおっしゃる通り、産後の体調により、治療後であっても痛みが出てきているのでしょうか？普段なら神経を残せる歯まで、過敏に痛みを感じてしまう始末になっているのでしょうか？だとすれば、今治療すると、すべての虫歯が神経の処置を必要とする治療になりかねませんよね・・・涙）でも、だからといって、今、治療を止めてしまっていいものなのか・・・他にも大きな虫歯があるのも事実で、育児が落ち着いてから通院するとなると、虫歯か進行しかねません。虫歯をすべて今のうちに治してしまうことを考えず、痛み出した歯だけ治療して、あとの虫歯は時期をみて通院したほうがよいのでしょうか？なんとなく（担当医の方には失礼なのですが）神経の治療途中の歯の痛みは、先生の技術による気もして・・・仕方ありません。こちらの先生なら、授乳中の患者さんが通院してきたとすれば、どんな治療方針で進めていかれますか？アドバイスお願いします。
A:今日は！お悩みのようですね。では、お答えいたします。
�／牲个亮Ｎ鼎砲�いて、特に奥歯（大臼歯）は難しく、
時折神経の治療途中、痛みが起こる場合があります。
神経は、木の枝のように根の中に大変複雑に走行しています。
ですから、感染した神経を全て的確に取り除く事は、厳密に
いうと、現実的には、ほぼ不可能なのです(どんな名医でも)。
ですから、細菌が根の中に残ってしまったり、或いは、
根の外に出て「歯根膜炎」を起こしてしまう事もあります。
��担当の先生がおっしゃるように、産前・産後は色々な事に過敏に
反応するのが通常ですので、小さな刺激で痛みを感じる反応
（閾値{イキチ}が、さがっているという事）は、十分考えられます。
�Ｃ郢�の治療によって、他の虫歯を誘発する事はありません。
そのように感じてしまっているだけなのです。
これは、「神経支配の解剖学的問題」です。
（下の歯に問題があるのに上の歯が痛いと感じたり、
奥歯に問題があるのに、前歯が痛いと感じる事が良くあります）。
�ぜ�乳中の患者様の治療方針は、一般の方と変わりません。
しいて言えば、投薬と注射の注意くらいです。
治療は、出来るだけ早めに行ったほうが良いですよ！
また、虫歯の多い方には、「親子感染の事についての御説明と対策」
といった指導が必要です（当院では、この事を行っています）。
�ダ萓犬�、今の状況だと、抜かなくても良い神経を抜くことになるような話をされという事ですが、多分それは、「痛みをすぐにとってくれというのであれば、そうするしかないよ。」という意味だと思います。
※是非、御理解いただきたい事が有ります。歯科医師にも、このような状況の患者様を拝見することは、かなりのストレスがあるという事を理解してあげてください。直しても、直しても「イタイ」「イタイ」といわれてしまう。そして「たぶん患者さんは、自分の腕を疑っているんだろうな」ということも感じる。「だけど、そうじゃないのに」という思い。かといって、自分には、これ以上どうしようもない状況。
��考えられる問題点
�機ワ臙佑猟祺次�
閾値とは、簡単に言うと、痛みを感じるか感じないかの境界線
のようなものです。
その境界線が下がる⇒いつもなら感じない刺激でも痛みを感じてしまう。
��. 神経の治療が上手く行えていない。
あくまでも私の経験ですが、此処まで閾値が下がっている方を拝見したことがありません。ですから、上記のような理由により、神経の治療が上手くいっていないという事も考えられます。
��対策として、下記の事が考えられます。
�機ワ臙佑鮠紊欧襪海�
閾値の低下は、イライラやストレスが主な原因です。
妊娠中や授乳中、痛みを敏感に感じるのは、このことによるものです。
帰省中であれば、ご両親の協力を得ましょう。
休息を出来るだけとり、良い音楽でも聴きながらティータイムを持ったり、好きなものを見たり、行ったり、買い物に出かけたりと、工夫をしてみましょう。
又、これらの歯の事情を理解し、あまり悩まないことです。
とにかく、心穏やかに、ゆったりと過ごしましょう。
��.進行止めで時期を待つ
本当は、治療はなるべく早めに行うことがべストです。
なぜならば、現在、神経を抜かなくても良い歯の病状が
進行する可能性が高いからです。
ですが、治療後の痛みに耐えられないのであれば、
進行止めのお薬を詰めて、閾値が上がるのを待つしか有りません。
��.治療する
逆に�兇縫好肇譽垢魎兇犬襪里任△譴弌⊂綉�の事情を理解した上で、
�気砲茲觜�夫を行い、治療を進めるという方法をとることもあるでしょう。
どうぞ、お大事に！！
A:今日は！お悩みのようですね。では、お答えいたします。
�／牲个亮Ｎ鼎砲�いて、特に奥歯（大臼歯）は難しく、
時折神経の治療途中、痛みが起こる場合があります。
神経は、木の枝のように根の中に大変複雑に走行しています。
ですから、感染した神経を全て的確に取り除く事は、厳密に
いうと、現実的には、ほぼ不可能なのです(どんな名医でも)。
ですから、細菌が根の中に残ってしまったり、或いは、
根の外に出て「歯根膜炎」を起こしてしまう事もあります。
��担当の先生がおっしゃるように、産前・産後は色々な事に過敏に
反応するのが通常ですので、小さな刺激で痛みを感じる反応
（閾値{イキチ}が、さがっているという事）は、十分考えられます。
�Ｃ郢�の治療によって、他の虫歯を誘発する事はありません。
そのように感じてしまっているだけなのです。
これは、「神経支配の解剖学的問題」です。
（下の歯に問題があるのに上の歯が痛いと感じたり、
奥歯に問題があるのに、前歯が痛いと感じる事が良くあります）。
�ぜ�乳中の患者様の治療方針は、一般の方と変わりません。
しいて言えば、投薬と注射の注意くらいです。
治療は、出来るだけ早めに行ったほうが良いですよ！
また、虫歯の多い方には、「親子感染の事についての御説明と対策」
といった指導が必要です（当院では、この事を行っています）。
�ダ萓犬�、今の状況だと、抜かなくても良い神経を抜くことになるような話をされという事ですが、多分それは、「痛みをすぐにとってくれというのであれば、そうするしかないよ。」という意味だと思います。
※是非、御理解いただきたい事が有ります。歯科医師にも、このような状況の患者様を拝見することは、かなりのストレスがあるという事を理解してあげてください。直しても、直しても「イタイ」「イタイ」といわれてしまう。そして「たぶん患者さんは、自分の腕を疑っているんだろうな」ということも感じる。「だけど、そうじゃないのに」という思い。かといって、自分には、これ以上どうしようもない状況。
��考えられる問題点
�機ワ臙佑猟祺次�
閾値とは、簡単に言うと、痛みを感じるか感じないかの境界線
のようなものです。
その境界線が下がる⇒いつもなら感じない刺激でも痛みを感じてしまう。
��. 神経の治療が上手く行えていない。
あくまでも私の経験ですが、此処まで閾値が下がっている方を拝見したことがありません。ですから、上記のような理由により、神経の治療が上手くいっていないという事も考えられます。
��対策として、下記の事が考えられます。
�機ワ臙佑鮠紊欧襪海�
閾値の低下は、イライラやストレスが主な原因です。
妊娠中や授乳中、痛みを敏感に感じるのは、このことによるものです。
帰省中であれば、ご両親の協力を得ましょう。
休息を出来るだけとり、良い音楽でも聴きながらティータイムを持ったり、好きなものを見たり、行ったり、買い物に出かけたりと、工夫をしてみましょう。
又、これらの歯の事情を理解し、あまり悩まないことです。
とにかく、心穏やかに、ゆったりと過ごしましょう。
��.進行止めで時期を待つ
本当は、治療はなるべく早めに行うことがべストです。
なぜならば、現在、神経を抜かなくても良い歯の病状が
進行する可能性が高いからです。
ですが、治療後の痛みに耐えられないのであれば、
進行止めのお薬を詰めて、閾値が上がるのを待つしか有りません。
��.治療する
逆に�兇縫好肇譽垢魎兇犬襪里任△譴弌⊂綉�の事情を理解した上で、
�気砲茲觜�夫を行い、治療を進めるという方法をとることもあるでしょう。
どうぞ、お大事に！！
